Evaluación de los potenciales efectos sobre acceso a medicamentos del tratado de libre comercio que se negocia con los Estados Unidos de América / Assessment of potential effects on access to medicines free trade treaty being negotiated with the United States of America

El presente documento decribe en su contexto del negocio que Perú realiza con los Estados Unidos un Tratado de Libre Comercio, a pesar de tratarse de un convenio comercial. Se introducen temas referidos a la ampliación de los derechos de propiedad intelectual: Períodos de protección mayores, aumento del espectro de patentabilidad, protección de datos de prueba y la eventual renuncia a instrumentos útiles para impedir el abuso de situaciones monopólicas (Licencias compulsivas, importaciones paralelas). Esta situación puso en el debate público el posible impacto que dichos acuerdos podría tener en el acceso de la población a los medicamentos, particularmente en los segmentos de menores recursos(AU)

Satisfacción de usuarios de los servicios de salud: Factores sociodemográficos y de accesibilidad asociados / Peruvian health services user's satisfaction: socio-demographic factors and accessibility. Peru 2000

Objetivos: Determinar el nivel de satisfacción del usuario (SU) en centros de salud (CS) y hospitales del MINSA; analizar la relación entre SU y nivel socioeconómico (NSE); e identificar los factores sociodemográficos y de accesibilidad asociados. Materiales y Métodos: Análisis secundario de los datos de Encuesta Nacional de Niveles de Vida (ENNIV) 2000. Fueron entrevistados 376 y 327 usuarios de los CS y hospitales, respectivamente. Las variables de estudio fueron SU, niveles socioeconómico y características sociodemográficas y accesibilidad para la atención. Se aplicó estadística descriptiva y multivariada. Resultados: Los usuarios de los establecimientos muestran características diferenciadas. La SU fue 68,1 por ciento y 62,1 por ciento para los CS y hospitales, respectivamente. Los usuarios de menor NSE presentaron mayor satisfacción. La edad, educación, distancia al establecimiento y el tiempo de espera presentan asociaciones con la SU. Conclusiones: Existen factores sociodemográficos, económicos y de accesibilidad para la atención, que muestran relación con la satisfacción del usuario; tales factores se comportan de manera particular según el tipo de establecimiento de salud (centro de salud, hospital), debido fundamentalmente a que la población usuaria es distinta. Esto último relativiza la comparación del nivel de satisfacción y de sus factores asociados entre tales establecimientos.

Evaluación de los potenciales efectos sobre acceso a medicamentos del tratado de libre comercio que se negocia con los Estados Unidos de América / Assessment of potential effects on access to medicines free trade treaty being negotiated with the United States of America

El presente documento decribe en su contexto del negocio que Perú realiza con los Estados Unidos un Tratado de Libre Comercio, a pesar de tratarse de un convenio comercial. Se introducen temas referidos a la ampliación de los derechos de propiedad intelectual: Períodos de protección mayores, aumento del espectro de patentabilidad, protección de datos de prueba y la eventual renuncia a instrumentos útiles para impedir el abuso de situaciones monopólicas (Licencias compulsivas, importaciones paralelas). Esta situación puso en el debate público el posible impacto que dichos acuerdos podría tener en el acceso de la población a los medicamentos, particularmente en los segmentos de menores recursos

[Is there a link between continuous quality improvement programs and health service users' satisfaction with prenatal care? An experience in Peruvian hospitals]. / Existe una relación entre los programas de mejora de la calidad y la satisfacción de usuarias de atención prenatal?: experiencia en hospitales del Perú.

OBJECTIVES: 1. To compare the level of health service user satisfaction (US) with antenatal care in hospitals where a program of continuous quality improvement (CQI) was implemented, in comparison to a reference group of patients seen at hospitals that did not participate in the program. 2. To compare the reasons for dissatisfaction in both groups of users. 3. To identify the factors associated with US. METHODS: A quasi-experimental study of a representative sample of pregnant women attending prenatal care services. The women in the intervention group (n = 191) and the reference group (n = 185) were interviewed on leaving the prenatal care clinic. The dependent variable was satisfaction with prenatal care, and the independent variables were satisfaction of expectations, amiability, level of health information, perception of the equipment, waiting time, cleanliness and comfort. Descriptive and multivariate statistics were calculated. RESULTS: The intervention group showed higher rates of US (67.5% versus 55.1% in the reference group, P = 0.014). The main reasons for dissatisfaction were long waiting times and discourteous treatment, which were more frequent in the reference group. The multivariate analysis identified cordiality of the health professionals, information provided during the visit, satisfaction of expectations and implementation of the CQI program as the factors that were significantly associated with US. CONCLUSIONS: Our findings show that the CQI program in maternal and perinatal health services was positively associated with US. These results reinforce the need for cordiality during prenatal care contacts with providers, and the need to provide appropriate information to the user, in order to help increase acceptability of and adhesion to health care recommendations among pregnant women.

Existe una relación entre los programas de mejora de la calidad y la satisfacción de usuarias de atención prenatal?: experiencia en hospitales del Perú / Is there a link between continuous quality improvement programs and health service users' satisfaction with prenatal care? An experience in Peruvian hospitals

OBJETIVOS: 1) Determinar el nivel de satisfacción de las usuarias (SU) de control prenatal en hospitales donde se implementó un programa de mejora continua de la calidad (PMC), y comparar la SU en estos pacientes y en un grupo de referencia. 2) Estudiar comparativamente las razones de insatisfacción en ambos grupos. 3) Identificar los factores asociados a la SU y estudiar su relación con el programa de calidad. MÉTODOS: Estudio cuasiexperimental con una muestra representativa de gestantes que acudieron a atención prenatal hospitalaria. Se aplicaron encuestas de salida en el grupo de intervención (n= 191) y el grupo de referencia (n= 185). La variable dependiente fue la satisfacción con la atención prenatal, y las independientes fueron satisfacción de expectativas, trato del personal, nivel de información, equipamiento, percepción del tiempo de espera, limpieza y comodidad. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos y multivariados para responder a los objetivos. RESULTADOS: En el grupo de pacientes que acudieron a los hospitales que participaron en el PMC se encontraron mayores niveles de SU (67,5 por ciento frente al 55,1 por ciento en el grupo de referencia, P = 0,014). Las razones de insatisfacción fueron el tiempo de espera prolongado y el trato inadecuado, siendo estas últimas más frecuentes en el grupo de referencia. El análisis multivariado indicó que el trato del personal, la información durante la consulta, la satisfacción de las expectativas y la aplicación del PMC fueron factores que mostraron una asociación estadísticamente significativa con la SU. CONCLUSIONES: Se encontró que el PMC en los servicios maternos y perinatales tuvo una asociación positiva con la SU. Asimismo, los resultados refuerzan la necesidad de ofertar servicios humanizados de atención prenatal basados en el buen trato y en la información al usuario, con la idea de mejorar la aceptabilidad de los servicios de salud y la adherencia de la gestante a ellos.

[Sociodemographic and environmental factors associated with sports physical activity in the urban population of Peru]. / Factores sociodemográficos y ambientales asociados con la actividad física deportiva en la población urbana del Perú.

OBJECTIVES: To determine the frequency of sports physical activity in the urban population of Peru and to identify the sociodemographic, economic, and environmental factors associated with that activity. METHODS: This study utilized information collected by the country's National Household Survey (Encuesta Nacional de Hogares) in the second quarter of 1997. That Survey is overseen by Peru's National Institute of Statistics and Informatics (Instituto Nacional de Estadística e Informática). The Survey was based on a probabilistic, multistage sample that was stratified for all the urban areas of the country, which was divided into eight geographic regions: metropolitan Lima, northern coast, central coast, southern coast, northern mountains, central mountains, southern mountains, and jungle. In total, 14 913 homes were visited and 45 319 people at least 15 years of age were interviewed. The frequency of engaging in sports physical activity was classified as daily, every other day, weekly, or occasional. "Regular sports activity" (RSA) was defined as engaging in sports either every day or every other day. The preferences for and obstacles to sports practice were also examined. A descriptive analysis of the levels of RSA was carried out for gender, using the chi-square test. The factors associated with RSA were analyzed through conditional multiple logistic regression and analysis of residuals, multicollinearity, and interactions. The level of significance was set at P < 0.05. RESULTS: Practicing sports at least once a week was more common among men (44.5%) than among women (32.4%), and the same was true for RSA (12.8% versus 10.5%). The age group with the highest level of RSA was 50-55 years for men (20%), and 40-45 years for women (18%). RSA was most common in three geographic regions: jungle (15.3%), central mountains (12.8%), and central coast (12.1%). RSA was least common in two regions: southern mountains (9.7%) and metropolitan Lima (10.6%). The income bracket was not associated with RSA. However, other variables associated indirectly with the socioeconomic level - such as having more formal education, being employed, and having access to the Internet or cable television - and consumption of sports information were significantly and directly associated with RSA. The most frequent barriers to practicing sports were the lack of time, the lack of nearby sports infrastructure (playing fields or courts, etc.), and people's lack of interest. RSA on the part of the members of a household was significantly associated with RSA performed by the head of the household (male or female). CONCLUSIONS: RSA is limited in the urban areas of Peru. This is most true for persons who are less than 30 years old, for women, and for residents of the Lima metropolitan area. This low RSA level is a challenge for public health, and it confirms the need for promoting active lifestyles. More study is needed on the observed positive influence when the head of the household performs RSA and on the fact that RSA is more common in urban areas outside metropolitan Lima. These two findings should also be taken into consideration in designing specific interventions.

Efectos de un programa de mejoramiento de la calidad en servicios materno perinatales en el Peru: la experiencia del proyecto 2000 / Effects of a continuous quality improvement program in maternal and perinatal health services in Peru: the experience of Project 2000

OBJETIVOS: comparar la calidad de los servicios de salud materno perinatales (SMP) de los establecimientos participantes en un programa de mejora de calidad (PMC) y compararlos con un grupo control; evaluar comparativamente los conocimientos y actitudes de usuarias de servicios de salud materna; y determinar la contribución del PMC en los niveles de calidad. MÉTODOS: fue implementado un PMC en 74 establecimientos de salud seleccionados para mejorar la calidad. Se desarrolló un cuasiexperimento controlado en 74 hospitales, centros de salud y establecimientos periféricos. El análisis de la calidad de los SMP se realizó mediante comparación de promedios de escalas centesimales; los conocimientos y actitudes de las usuarias mediante análisis bivariado; y la predicción del nivel de calidad a través de análisis multivariado. RESULTADOS: al final de la intervención, la puntuación de los establecimientos con PMC tuvo un promedio de 61,8 puntos y de 37,5 en el grupo de comparación, (p <0,001). El promedio de conocimientos de signos de alarma obstétricos fue mayor en las usuarias PMC (3,6 signos/entrevistada) versus 2,5 en usuarias sin PMC, (p <0,05). La intención de parto institucional fue dos veces mayor en las usuarias de los servicios con PMC, (p = 0,038). Los predictores significativos de calidad fueron la mejora continua de la calidad y la disponibilidad de profesionales de salud. CONCLUSIONES: el nivel de calidad es mayor en los servicios que desarrollaron PMC. Las usuarias de tales servicios tienen más conocimientos de los signos de alarma obstétricos y mejor actitud hacia el parto institucional. El PMC ha contribuido para tales logros.

Factores sociodemográficos y ambientales asociados con la actividad física deportiva en la población urbana del Perú / Sociodemographic and environmental factors associated with sports physical activity in the urban population of Peru

OBJETIVOS: Determinar la frecuencia de la actividad deportiva en la población urbana del Perú e identificar los factores sociodemográficos, económicos y ambientales asociados con ella. MÉTODOS: Se utilizó la información recogida por la Encuesta Nacional de Hogares del segundo trimestre del año 1997, Perú (ENAHO 97-II), a cargo del Instituto Nacional de Estadística e Informática del Perú. ENAHO-97 se basó en un muestreo probabilístico, multietápico y estratificado de todo el territorio nacional urbano dividido en ocho regiones geográficas: Lima metropolitana, costa norte, costa centro, costa sur, sierra norte, sierra centro, sierra sur y selva. En total se visitaron 14 913 hogares y fueron entrevistadas 45 319 personas de 15 años o mayores. La información sobre la frecuencia de la práctica deportiva fue clasificada en diaria, interdiaria (en días alternos), semanal u ocasional. La actividad deportiva regular (ADR) se definió como la práctica de cualquier deporte con una frecuencia diaria o interdiaria. Además se examinaron las preferencias y obstáculos para la práctica deportiva. Se realizó un análisis descriptivo de los niveles de ADR según el sexo mediante la prueba de ji al cuadrado. Se analizaron los factores asociados con la ADR mediante regresión logística múltiple condicional y análisis de residuos, multicolinearidad e interacciones. El nivel de significación utilizado fue de 0,05. RESULTADOS: La práctica de deportes al menos una vez a la semana y de ADR fue mayor entre los hombres (44,5 y 12,8 por ciento, respectivamente) que ente las mujeres (32,4 y 10,5 por ciento). El grupo de edad en que hubo una mayor práctica de ADR fue el de 50­55 años en los hombres (20 por ciento) y el de 40­45 años en las mujeres (18 por ciento). Se encontró que en la zona de la selva, sierra centro y costa centro se practica más deporte (15,3, 12,8 y 12,1 por ciento, respectivamente), mientras que en Lima metropolitana y sierra sur se observan los valores más bajos (10,6 y 9,7 por ciento, respectivamente). El nivel de ingresos no mostró asociación con la práctica de ADR, aunque otras variables asociadas indirectamente con el nivel socioeconómico -como el mayor nivel educacional, tener empleo y tener acceso a Internet o a televisión por cable- y el consumo de información deportiva estuvieron significativa y directamente asociados con la práctica de ADR...